Handblessure

Wat is een boutonnière deformiteit?
Een boutonnière deformiteit is een aandoening van de vinger waarbij het centrale strekpeesmechanisme beschadigd raakt, waardoor de vinger niet volledig kan strekken. Het wordt gekenmerkt door een abnormale buiging van het middelste vingerkootje, terwijl het proximale en distale vingerkootje gestrekt zijn.

Hoe ontstaat een boutonnière deformiteit?
Een boutonnière deformiteit kan ontstaan door letsel aan de pees die de strekking van de vinger regelt, zoals een trauma aan de hand of vinger, een snijwond of een geforceerde buiging van de vinger. Het kan ook het gevolg zijn van aandoeningen zoals reumatoïde artritis, waarbij ontsteking en schade aan de pezen optreden.

Symptomen van een boutonnière deformiteit
Symptomen van een boutonnière deformiteit zijn onder meer moeite met het volledig strekken van de betrokken vinger, abnormale buiging van het middelste vingerkootje en mogelijk pijn en zwelling rond het gebied van de peesletsels. De vervorming kan het moeilijk maken om dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals het vasthouden van voorwerpen of het gebruiken van de hand.

Diagnose en behandeling
Een fysiotherapeut kan helpen bij het diagnosticeren van een boutonnière deformiteit door middel van lichamelijk onderzoek, beoordeling van symptomen en soms aanvullende tests zoals een röntgenfoto of MRI-scan. Behandeling kan bestaan uit immobilisatie van de vinger met een spalk om de pees te laten genezen, gevolgd door fysiotherapie om de mobiliteit en kracht van de vinger te herstellen. Fysiotherapie kan gericht zijn op het verbeteren van de strekking van de vinger door middel van rekoefeningen en het versterken van de spieren rondom het gewricht. In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn om de beschadigde pees te herstellen. Langdurige revalidatie kan nodig zijn om de functionaliteit van de vinger te herstellen en verdere complicaties te voorkomen.

Wat is carpaal tunnel syndroom?
Bij mensen die last hebben van carpaal tunnel syndroom is de middelste handzenuw bekneld geraakt. Deze middelste zenuw loopt van de onderarm naar de hand, maar is ingeklemd ter hoogte van de pols. Hierdoor kunnen pijn, tintelingen of een doof gevoel in de handpalm en vingers voorkomen.

Hoe ontstaat carpaal tunnel syndroom?
Meestal komt deze klacht door een beknelling van de zenuw. Overbelasting van spieren en pezen rondom de zenuw zorgt ervoor dat deze gaan zwellen en zo de ruimte voor de zenuw verkleinen, waardoor deze bekneld raakt. De overbelasting kan komen door herhaaldelijk veel bewegen van de hand, zoals bij schilderen, metselen of werken achter een computer. Ook kan de zwelling ontstaan door reuma, zwangerschap, hormonale wisselingen zoals bij de overgang of mensen met overgewicht. Hierdoor hebben ouderen, zwangere vrouwen en mensen met overgewicht een verhoogd risico op dit syndroom.

Symptomen van carpaal tunnel syndroom
Symptomen zijn onder andere pijn, tintelingen of een doof gevoel in de vingers of vingertoppen. Met name in de duim en drie middelste vingers en vingertoppen. Ook kan het lastig zijn om kracht te zetten met de hand, waardoor het soms moeilijk is om dingen vast te pakken of er vaker dingen uit je hand vallen.

Diagnose en behandeling
Na een intake waarbij door middel van een lichamelijk onderzoek kan worden vastgesteld of je last hebt van carpaal tunnelsyndroom, wordt samen met jouw behandelende fysiotherapeut een behandelplan op maat opgesteld. Hierbij kan bijvoorbeeld oefentherapie een rol spelen om de spanning op de spieren en pezen rondom de zenuw te verminderen. Op die manier neemt de druk op de zenuw af en ontstaat er weer meer ruimte.

Wat is duimbasis artrose?
Duimbasis artrose is artrose bij, de naam zegt het eigenlijk al, het begin van het duimgewricht dat dicht tegen de pols aan ligt. Het gewricht is bekleed met een dun laagje kraakbeen die een schokdempende werking heeft. Bij artrose vermindert de kwaliteit van dit kraakbeen, waardoor de schokken minder goed worden opgevangen en het gewricht minder soepel kan bewegen.

Hoe ontstaat duimbasis artrose?
De belangrijkste oorzaak van duimartrose is slijtage van het kraakbeen in het gewricht. Deze slijtage komt door ouderdom en kan versneld worden door het herhaaldelijk uitvoeren van enkele bewegingen, zoals knijpen en wringen. Doordat deze bewegingen vaak dagelijks worden gedaan, is er een vergroot risico op het ontwikkelen van duimbasis artrose. Ook worden door overbelasting het gewrichtskapsel en de gewrichtsbanden zwakker en instabieler, wat de druk op het kraakbeen verhoogt.

Symptomen van duimbasis artrose
Enkele symptomen van duimbasis artrose zijn een zeurderige pijn aan het begin van de duim, krachtvermindering zoals moeite met knijpen, wringen, schrijven etc., bewegingsbeperking en stijfheid. In ernstige gevallen kan het gewricht zelfs gaan vervormen waardoor de duim scheef komt te staan.

Diagnose en behandeling
Onze fysiotherapeuten kunnen aan de hand van een intake en lichamelijk onderzoek waarbij ook jouw klachten worden besproken onderzoeken of je last hebt van duimbasis artrose. Ook kan het uitvoeren van sommige kleine testjes helpen bij het stellen van de diagnose. Hierna wordt een uniek behandelplan samen met je gemaakt. Aangezien bij artrose het kraakbeen niet meer terug komt, is de behandeling ook gericht op het verminderen van klachten en het verminderen van belasting van de duim. Zo kan oefentherapie een rol spelen om de spieren rondom het duimgewricht te versterken en die instabiliteit van het gewricht tegen te gaan. Mocht het nodig zijn om de duim helemaal te ontzien, kan het gebruik van een spalk bijvoorbeeld nog nuttig zijn. Ook hierin zullen onze specialisten je goed kunnen adviseren.